Диагностика вирусных гепатитов

Биопсия печени

Что такое биопсия печени?

Под биопсией печени подразумевают манипуляцию, в процессе которой при помощи специальной иглы получают кусочек печени (биоптат) диаметром около 1 мм и длиной около 1,5-2 см. Биопсию проводят под местным обезболиванием и под контролем ультразвукового исследования (УЗИ), так, что врач, проводящий исследование, может контролировать ход иглы. Это позволяет сделать манипуляцию безопасной, т.к. исключает возможность повреждения сосудов и желчных ходов, которые хорошо видны при УЗИ.

Зачем нужна биопсия печени?

Можно выделить несколько целей, которые преследует врач, назначая биопсию больному хроническим вирусным гепатитом.
Во-первых, без биопсии невозможно точно установить активность гепатита и стадию заболевания. Условно, под стадией заболевания можно понимать ту часть расстояния, которое прошел гепатит от своего начала до цирроза печени, а под активностью – его скорость на этом пути. Исходя из этого понятно, что у больного с начальной стадией заболевания, но высокой активностью гепатита и с продвинутой стадией, но низкой активностью, прогнозируемые сроки развития цирроза могут быть примерно одинаковыми. Очевидно, что и в том, и в другом случае необходимо лечение, которое приостановит прогрессирование заболевания или приведет к полному выздоровлению.
Во-вторых, не исключено, что у больного кроме вирусного гепатита есть еще какое-нибудь заболевание печени, которое и поможет распознать биопсия. Наконец, биопсия иногда используется для контроля за эффективностью лечения гепатита.

Адекватно ли биопсия отражает активность и стадию гепатита?

Часто пациентов интересует объективность результатов биопсии: если биоптат берут из определенного места, где гарантия того, что в других участках печени наблюдается та же картина, а не лучше или хуже?
Дело в том, что при гепатите в патологический процесс вовлекается вся печень и все ее участки имеют одинаковую степень поражения. Поэтому результаты биопсии адекватно отражают активность и стадию гепатита и, по сути, являются пока что единственным методом, позволяющим получить наиболее точные данные о состоянии печени.

Можно ли использовать УЗИ или лабораторные исследования как альтернативу биопсии?

К сожалению, пока что не существует методов исследования, кроме биопсии, которые достоверно отражали бы активность или стадию гепатита. Иногда, при сформировавшемся циррозе, ультразвуковая картина печени не отличается от таковой при хроническом гепатите. Более дорогостоящие и современные методы исследования (компьютерная томография, магниторезонансное исследование) не дают каких-либо дополнительных преимуществ в ранней диагностике цирроза и определении стадии гепатита.


 вернуться назад